眼粘症状是干眼病？

“黏”是症状
　　黏是干眼病的一个症状，尤其是对于睑板腺功能障碍干眼的患者而言。说到眼黏，人们首先想到的眼“眦马糊”，此为方言即“红眼”病时的眼分泌物，也称“眼屎”。往往在清晨起床时将眼脸黏糊住。或积聚在大眼角外，黏黏糊糊，洗脸时方可清除干眼时的眼黏与此不同，分泌物甚少或缺无，可称之为“干黏”，是一种不舒服、不爽、似睁非睁、似闭非闭的感觉;同时还伴有视物模糊或视力波动，视力波动即刚看时模糊，用力眨眼或几秒钟后即变得清楚些，届时又模糊起来。干眼时的眼黏症状并不能为滴用人工泪液而消除，反倒用睑缘清洁液的小片湿巾擦拭而缓解，但是滴用人工泪液或眼表润滑剂可以减轻眼黏感觉。
为什么会有眼黏症状,显然与泪膜的脂质缺乏及脸板腺病变有关，有其病理生理学及生物物理学基础。脸板腺的萎缩、缺失及炎症导致睑板腺脸脂的量和质出现改变，脸板腺开口处的固化分泌物及脸缘碎屑积聚，加之干眼时泪液缺乏眼表的清洁功能减退，发生眼黏症状应在情理之中。

　　对于眼黏的干眼主诉，眼科医生似平还未达成共识，在《千眼》一书中就未提及眼黏的主诉，而眼黏又确实是一部分干眼患者的真切感受，对此需要重视、探讨及研究。干眼患者的眼黏感受与眼干相伴随，眼黏的苦楚因干眼而生，但程度因人而异，感受有所不同，在睑板腺功能障碍干眼患者表现的往往比较明显，且需要医疗干予。

如何去"黏”

　　1.黏是干眼症状的一部分，点用人工泪液或眼表润滑剂是必要的，人一泪液可有效缓解眼干之苦，但对消除眼黏的功效却不理想，可减轻而不能消除。

　　2.脸缘清洁是治疗眼黏不可忽视的治疗措施。可有效去除睫毛根部的菌落及脸缘外上皮碎屑，改善脸板腺开口的堵塞，有助干脸板腺管分泌物的排出。根据医者个人患病治疗体会应用含有聚丙基丙基双胍的小片湿纸巾擦拭睑缘，2-3天一次，对消除眼黏症状效果明显。国内虽有商品化的睑缘清洁湿巾和清洁液上市，但价格偏高，对于需要经常性的治疗用品，需要关注。

　　3.眼睑按摩(或称脸板腺按摩);通过增加压力促进脸板腺分泌物排出，消涂脸板腺阳寨，有助干眼黏症状消除，适宜在脸缘清洁或眼脸热敷(可用湿热手巾热敷)后进行，每日清星洗脸时，温水搓脸及揉搓眼脸，即用食指指腹前端在脸缘做旋转动作，不失为一简单的眼脸按摩。如有休闲时间，洗净双手，左眼用左手，右眼用右手，往外拉紧外眼角皮肤，然后用另一只手的食指，从远处向睑缘的方向移动，轻压上眼睑的软骨(即脸板腺所在位置)，每天一次或早晚各一次。
　　眼脸按摩亦可在眼科诊室由护士帮助施行，用玻璃棒局麻下在脸结膜面幸穹窿部脸板面向脸缘挤压，此时多可见脸缘脸板腺开口外有稠厚分泌物挤出，亦有介绍用脸板腺按摩夹子挤压脸板腺，据称有较好效果。根据笔者体会在眼科施行眼睑按摩后，一周内眼黏症状可明显缓解，两周后却又恢复原状。

　　4.眼黏既与脸板腺及脸缘炎症有关，应用抗生素及皮质激素有其必要性。笔者在临床常用妥布霉素氟美松眼臺(商品名曲必殊)为发挥其有效作用，避免药物的副作用，采用间断，适度治疗。每天睡前点眼一次，连用两周，3-6月后根据情况再行用药点眼。一般情况下，要在医生指导下用药，并测眼压。
　　5.强脉冲光与热脉动仪治疗，对消除眼黏效果明显，但还谈不上根治。近期有《强脉冲光治疗脸板腺功能障碍及其相关干眼专家共识(2022)》公布，可作参考。
　　脸板腺热脉动仪治疗，对合适病倒不失为有效治疗方法，据称临床疗效至少可维持6个月以上，只是治疗费用每次为6000-7000元人民币，如此高昂的治疗费用，亦不能根治，难以在临床普及，需要慎重斟酌，干眼是慢性眼病，多数病例尚不能治愈，在治疗过程中，一定要避免贵族化、商业化趋向。